Haiglaravi | Terviseportaal
https://www.terviseportaal.ee/tervise-ajalugu/haiglaravi/1.3....
SULEV-MADIS SILBER 38308090326
Haiglaravi
5. osakond Seewaldi korpuses
Vastuvõtt
14.03.2018 - 15.03.2018
Põhjus
Aspergeri syndroom
T. Zopitini 7,5mg x1
Väljakirjutamise staatus
paranemine Patsient lubatud koju heas üldseisundis 15.03.2018.
Seisund väljakirjutamisel: Paranemine
Ravisoovitused
Ravi alustamise näidustust ei ole.
Anamnees
Haiguse anamnees: Varasemast on teada, et rasedus, sünnitus kulgenud häireteta, areng
väikelapsena olnud eakohane, kõnelema hakanud veidi hiljem. Lastekollektiivis 3-aasta
vanuses kohanes rahuldavalt, kuid teistega ei mänginud. 4-aasta vanusest kirjeldati
närvilisena, püsimatuna, kahtlustati vaimset mahajäämust, suunati med-ped komisjoni
otsusega erilasteaeda. Järgnevalt kirjeldatud puuduliku kontaktiga, tegevustes ebapüsiva
ja allumatuna. Koolieelsel psühholoogi uuringul leiti tähelepanu ebapüsivus, vaimse
töövõime langus ja emotsionaal-tahtesfääri iseärasused. 7-aasta vanuses asus õppima 4.
Keskkoolis. Kooli iseloomustusest nähtuvalt kohanes raskustega, õppekava raskusi ei
valmistanud, kuid koostöö polnud võimalik käskude-keeldude abil. 9-aasta vanuses, 1992.,
teostati taas uuringud logopeedi ja psühholoogi poolt: logopeedi poolt häireid ei tuvastatud
oskused olid head nii suulises kui kirjalikus kõnes, psühholoogi poolt rõhutati tunde-
tahteelu omapära. 3. klassis õppis individuaalõppel ja 4. klassis koduõppel. Järgneval
aastal süvenesid allumatus ja agressiivsus, vähenes õpihuvi, ilmnesid seksuaalhuvid.
Esmakordselt viibis haiglas uuringutel 28.08.-11.09.95a. suhtlemise- ja kohanemisraskuste,
1 of 5
02/03/2025, 03:50
Haiglaravi | Terviseportaal
https://www.terviseportaal.ee/tervise-ajalugu/haiglaravi/1.3....
piiratud stereotüüpsete huvide ja väljendunud protestireaktsioonide tõttu, püstitati
Aspergeri sündroomi F84.5 diagnoos. Käitumishäirete korrektsiooniks määrati
haloperidooli 5gttx3, mida ei talunud, ilmnesid kõrvatoimed. Patsient suunati edasiseks
õppeks Orissaare EIK. Aastatel 1995-1998 viibis statsionaarselt ravil PERH ja TÜK
Psühhiaatriakliinikutes kokku 9 korral, hospitaliseerimised valdavalt afekti ja
agressiivsushoogude tõttu, korduvalt lahkus Orissaare EIK omaalgatuslikult, kordas nii 5.
kui 6. klassi. 1998a. arvati kooli nimistust välja probleemse käitumise tõttu kui
mitteõpetatav õpilane. Sama aasta sügisest, peale viibimist TÜK Psühhiaatriakliinikus
suunati Vastseliina EIK, kust patsient põgenes, läks Saaremaale tugiisiku juurde, hulkus
ringi. 2000.aastal asus õppima Saue gümnaasiumisse koduõppe programmis, kus kohe
tekkisid õpetajatega koniktid, kooli poolt soovitatud patsient panna õppima erikooli.
2001.a. viibis kahel korral Tallinnas psühhiaatriakliinikus, mõlemal korral probleemiks
depressioon, suitsiidimõtted. Raviks sai Rispolepti ja Zolofti, ambulatoorselt jätkas
psühhiaatri vastuvõtul käimist kuni 2003.aastani. Põhikooli lõpetas 2004.aastal. Pärast
kooli lõpetamist on oma sõnul lühiaegselt teinud kaugtööd serveri haldurina, sai töö läbi
tuttava, kuid tekkisid eriarvamused. Praegu tegeleb kodus arvutitega, programmeerimisega,
elatub töövõimetuspensionist (omab 80% töövõimekaotust ja rasket puuet) ja ema
toetusest. Elab üksinda Sauel eramajas. Käesolevalt kutsuti patsiendile kiirabi Saue
kaupluse juurde, kus ta lumehanges karjus. Patsient oli eelnevalt kirjutanud kaupluse kohta
kaebekirja, et talle müüdud toit oli riknenud. Käesolevalt oli patsient veetnud kaupluses
aega muusikat kuulates ja Pokemon Go-d mängides. Tema juurde oli tulnud kaupluse juhtiv
töötaja ja öelnud, et toit rikneb patsiendi enese kotis, millest oli solvunud. Tekkinud tugev
vihatunne, mille tõttu õue minnes karjus.
Eelnev ravi: Ei ole saanud. Eelnenud uuringud: Ei ole tehtud. Objektiivse leiu kokkuvõte:
Vastuvõtul tunnistas patsient oma käitumist, oma sõnul oli ka varem pingeid välja elanud
karjudes, kuid kodus viibides. Patsiendil puudus arusaam oma käitumise ebaadekvaatsuse
osas, oli umbuslik, arvas, et teda pole õigust haiglas pidada. Kiirabitöötajate sõnul oli
patsiendi käitumine ümbritsevaid hirmutanud. Patsient hospitaliseeriti valvearsti poolt TOR-
ravi otsusega psühhootilise episoodi kahtlusel 14.03.2018 kell 17:44. Vaatlused: Patsient
on pikemat kasvu, kõhna kehaehitusega ja pikkade juustega. Suukoobas on saneerimata,
esihammastest säilinud ülalõuas vaid üksik hammas. Lokaalne leid: RR 144/77mmHg,
kaal 79,5kg, pikkus 182cm.
Haiguse kulg: Oma eluviisi kirjeldab rutiinsena, teeb kindla kellaaja ja marsruudiga
jalutuskäike, sageli külastab Saue kauplust, kus lisaks toidu ostmisele veedab muidu aega
(istub, kuulab muusikat, mängib telefoniga Pokemon GO-d, sööb). Hiljuti olnud tema poolt
poest ostetud puder hapuks läinud, mistõttu kirjutas kaebuse. Kui püüdis seda kaupluses
selgitada, siis öeldud, et seda juhtub, millest järeldas, et töötajad on teadlikud, et müüvad
riknenud toitu. Sellest ajast on jälginud, et soe toit vastaks lubatud kvaliteedile ning on
suhelnud sel teemal müüjatega. Psüühiliselt on patsient selgel teadvusel, teab oma
isikuandmeid, asukohta, kuupäeva. Teab haiglasse toimetamise asjaolusid, tunnistab enda
2 of 5
02/03/2025, 03:50
Haiglaravi | Terviseportaal
https://www.terviseportaal.ee/tervise-ajalugu/haiglaravi/1.3....
tasakaalutut käitumist, mis tekkinud reaktsioonina arusaamatusele kaupluse juhtajaga,
hindab oma käitumist põhjendatuks. Kontakt patsiendiga on rahuldav, räägib valdavalt
monoloogina ja vestluse juhtimine on raskendatud, kuid sõnavara on piisav, omab teadmisi
erinevatest valdkondadest sh meditsiinilistest uuringutest. Mõttekäik on väga rigiidne,
ümberlülitumine ühelt teemalt teisele raske. Endale huvipakkuvatel teemadel (tehnika,
arvutid, häkkerite laagrid) räägib emotsionaalselt, muidu kõne pigem monotoonne.
Meelepettelisi elamusi ei esine, suitsiidimõtteid olevat vahel esinenud, käesolevalt nende
esinemist eitab. Kuigi üldjuhul väldib inimestega silmast-silma suhtlust, on kontakti
kujunedes vestluses sõnalaialdane, targutlev ja suurenenud tähelepanuvajadusega.
Emotsionaalsed reaktsioonid elavad, enesekesksed, kergesti vallandub ärritus, vahel ka
agressiivsus. Teiste isikute emotsioone ei mõista ega taju, see avaldub nii lähisuhteid kui
muid sotsiaalseid suhteid kirjeldades. Esineb plaane elukorralduseks, kuid praktikas nende
teostamisega toime ei tule (on mõelnud välja oma rma, tegelenud kodulehega, ühe
inimesega sel teemal suhelnud). Tahteaktiivsus on stereotüüpne, liigub kindlatel
marsruutidel ja kellaaegadel eesmärgiga leida või näha midagi "huvipakkuvat". Kuigi teab
oma kulusid ja sissetulekuid, ei mõtle ega kalkuleeri, kuidas neid vastavusse viia või
iseseisvalt toime tulla, on kohanenud sotsiaalabi ja emalt toetuse saajana. Patsiendi mälu
on elusündmuste meenutamisel käepärane, intellektuaalne tase normikohane. Patsient on
osakonnas olnud rahulik, kaebusteta. Pakutud uuringutest uuritav pole huvitatud, edasiseks
TOR-raviks näidustus puudub, lubatud koju.
Anamnees
Haiguse anamnees: Varasemast on teada, et rasedus, sünnitus kulgenud häireteta, areng
väikelapsena olnud eakohane, kõnelema hakanud veidi hiljem. Lastekollektiivis 3-aasta
vanuses kohanes rahuldavalt, kuid teistega ei mänginud. 4-aasta vanusest kirjeldati
närvilisena, püsimatuna, kahtlustati vaimset mahajäämust, suunati med-ped komisjoni
otsusega erilasteaeda. Järgnevalt kirjeldatud puuduliku kontaktiga, tegevustes ebapüsiva
ja allumatuna. Koolieelsel psühholoogi uuringul leiti tähelepanu ebapüsivus, vaimse
töövõime langus ja emotsionaal-tahtesfääri iseärasused. 7-aasta vanuses asus õppima 4.
Keskkoolis. Kooli iseloomustusest nähtuvalt kohanes raskustega, õppekava raskusi ei
valmistanud, kuid koostöö polnud võimalik käskude-keeldude abil. 9-aasta vanuses, 1992.,
teostati taas uuringud logopeedi ja psühholoogi poolt: logopeedi poolt häireid ei tuvastatud
oskused olid head nii suulises kui kirjalikus kõnes, psühholoogi poolt rõhutati tunde-
tahteelu omapära. 3. klassis õppis individuaalõppel ja 4. klassis koduõppel. Järgneval
aastal süvenesid allumatus ja agressiivsus, vähenes õpihuvi, ilmnesid seksuaalhuvid.
Esmakordselt viibis haiglas uuringutel 28.08.-11.09.95a. suhtlemise- ja kohanemisraskuste,
piiratud stereotüüpsete huvide ja väljendunud protestireaktsioonide tõttu, püstitati
Aspergeri sündroomi F84.5 diagnoos. Käitumishäirete korrektsiooniks määrati
haloperidooli 5gttx3, mida ei talunud, ilmnesid kõrvatoimed. Patsient suunati edasiseks
õppeks Orissaare EIK. Aastatel 1995-1998 viibis statsionaarselt ravil PERH ja TÜK
3 of 5
02/03/2025, 03:50
Haiglaravi | Terviseportaal
https://www.terviseportaal.ee/tervise-ajalugu/haiglaravi/1.3....
Psühhiaatriakliinikutes kokku 9 korral, hospitaliseerimised valdavalt afekti ja
agressiivsushoogude tõttu, korduvalt lahkus Orissaare EIK omaalgatuslikult, kordas nii 5.
kui 6. klassi. 1998a. arvati kooli nimistust välja probleemse käitumise tõttu kui
mitteõpetatav õpilane. Sama aasta sügisest, peale viibimist TÜK Psühhiaatriakliinikus
suunati Vastseliina EIK, kust patsient põgenes, läks Saaremaale tugiisiku juurde, hulkus
ringi. 2000.aastal asus õppima Saue gümnaasiumisse koduõppe programmis, kus kohe
tekkisid õpetajatega koniktid, kooli poolt soovitatud patsient panna õppima erikooli.
2001.a. viibis kahel korral Tallinnas psühhiaatriakliinikus, mõlemal korral probleemiks
depressioon, suitsiidimõtted. Raviks sai Rispolepti ja Zolofti, ambulatoorselt jätkas
psühhiaatri vastuvõtul käimist kuni 2003.aastani. Põhikooli lõpetas 2004.aastal. Pärast
kooli lõpetamist on oma sõnul lühiaegselt teinud kaugtööd serveri haldurina, sai töö läbi
tuttava, kuid tekkisid eriarvamused. Praegu tegeleb kodus arvutitega, programmeerimisega,
elatub töövõimetuspensionist (omab 80% töövõimekaotust ja rasket puuet) ja ema
toetusest. Elab üksinda Sauel eramajas. Käesolevalt kutsuti patsiendile kiirabi Saue
kaupluse juurde, kus ta lumehanges karjus. Patsient oli eelnevalt kirjutanud kaupluse kohta
kaebekirja, et talle müüdud toit oli riknenud. Käesolevalt oli patsient veetnud kaupluses
aega muusikat kuulates ja Pokemon Go-d mängides. Tema juurde oli tulnud kaupluse juhtiv
töötaja ja öelnud, et toit rikneb patsiendi enese kotis, millest oli solvunud. Tekkinud tugev
vihatunne, mille tõttu õue minnes karjus.
Diagnoosi põhjendus
Eelnev ravi: Ei ole saanud. Eelnenud uuringud: Ei ole tehtud. Objektiivse leiu kokkuvõte:
Vastuvõtul tunnistas patsient oma käitumist, oma sõnul oli ka varem pingeid välja elanud
karjudes, kuid kodus viibides. Patsiendil puudus arusaam oma käitumise ebaadekvaatsuse
osas, oli umbuslik, arvas, et teda pole õigust haiglas pidada. Kiirabitöötajate sõnul oli
patsiendi käitumine ümbritsevaid hirmutanud. Patsient hospitaliseeriti valvearsti poolt TOR-
ravi otsusega psühhootilise episoodi kahtlusel 14.03.2018 kell 17:44. Vaatlused: Patsient
on pikemat kasvu, kõhna kehaehitusega ja pikkade juustega. Suukoobas on saneerimata,
esihammastest säilinud ülalõuas vaid üksik hammas. Lokaalne leid: RR 144/77mmHg,
kaal 79,5kg, pikkus 182cm.
Haiguse kulg
Haiguse kulg: Oma eluviisi kirjeldab rutiinsena, teeb kindla kellaaja ja marsruudiga
jalutuskäike, sageli külastab Saue kauplust, kus lisaks toidu ostmisele veedab muidu aega
(istub, kuulab muusikat, mängib telefoniga Pokemon GO-d, sööb). Hiljuti olnud tema poolt
poest ostetud puder hapuks läinud, mistõttu kirjutas kaebuse. Kui püüdis seda kaupluses
selgitada, siis öeldud, et seda juhtub, millest järeldas, et töötajad on teadlikud, et müüvad
riknenud toitu. Sellest ajast on jälginud, et soe toit vastaks lubatud kvaliteedile ning on
suhelnud sel teemal müüjatega. Psüühiliselt on patsient selgel teadvusel, teab oma
isikuandmeid, asukohta, kuupäeva. Teab haiglasse toimetamise asjaolusid, tunnistab enda
tasakaalutut käitumist, mis tekkinud reaktsioonina arusaamatusele kaupluse juhtajaga,
4 of 5
02/03/2025, 03:50
Haiglaravi | Terviseportaal
https://www.terviseportaal.ee/tervise-ajalugu/haiglaravi/1.3....
hindab oma käitumist põhjendatuks. Kontakt patsiendiga on rahuldav, räägib valdavalt
monoloogina ja vestluse juhtimine on raskendatud, kuid sõnavara on piisav, omab teadmisi
erinevatest valdkondadest sh meditsiinilistest uuringutest. Mõttekäik on väga rigiidne,
ümberlülitumine ühelt teemalt teisele raske. Endale huvipakkuvatel teemadel (tehnika,
arvutid, häkkerite laagrid) räägib emotsionaalselt, muidu kõne pigem monotoonne.
Meelepettelisi elamusi ei esine, suitsiidimõtteid olevat vahel esinenud, käesolevalt nende
esinemist eitab. Kuigi üldjuhul väldib inimestega silmast-silma suhtlust, on kontakti
kujunedes vestluses sõnalaialdane, targutlev ja suurenenud tähelepanuvajadusega.
Emotsionaalsed reaktsioonid elavad, enesekesksed, kergesti vallandub ärritus, vahel ka
agressiivsus. Teiste isikute emotsioone ei mõista ega taju, see avaldub nii lähisuhteid kui
muid sotsiaalseid suhteid kirjeldades. Esineb plaane elukorralduseks, kuid praktikas nende
teostamisega toime ei tule (on mõelnud välja oma rma, tegelenud kodulehega, ühe
inimesega sel teemal suhelnud). Tahteaktiivsus on stereotüüpne, liigub kindlatel
marsruutidel ja kellaaegadel eesmärgiga leida või näha midagi "huvipakkuvat". Kuigi teab
oma kulusid ja sissetulekuid, ei mõtle ega kalkuleeri, kuidas neid vastavusse viia või
iseseisvalt toime tulla, on kohanenud sotsiaalabi ja emalt toetuse saajana. Patsiendi mälu
on elusündmuste meenutamisel käepärane, intellektuaalne tase normikohane. Patsient on
osakonnas olnud rahulik, kaebusteta. Pakutud uuringutest uuritav pole huvitatud, edasiseks
TOR-raviks näidustus puudub, lubatud koju.
Koostaja
Katrin Eino Psühhiaatria
SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla
+3726171300 info@regionaalhaigla.ee
Üldine
Volitused
Nähtav arstile ja esindajale
Koostatud
20.03.2018
Dokumendi number
PERH.statepikriis.294886
5 of 5
02/03/2025, 03:50